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《科学之友》

开博时间:2016-07-01 14:43:00

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被误读的狂犬病

2018-04-13 22:00:00

  虽然人类早在1700多年前就发现了“狂犬病”;130多年前就发明了狂犬病疫苗,但时至今日,狂犬病在中国、印度和许多其他发展中国家,依旧是一个严重的公共健康威胁。在我国,尽管狂犬病发病人数逐年下降,但每年仍然有600多人发病死亡。

  “狂犬病是犬类独有的”“潜伏期最长有20年”“打了疫苗就能痊愈” 对于狂犬病的理解,其实人们普遍还存在着不少误区。正确认识狂犬病,了解狂犬病知识,对于挽救生命健康而言,意义重大。

  谣言:只有“狂犬”才会传染狂犬病

  真相:并非只有犬类才能传染狂犬病,被野生哺乳动物咬伤或抓伤,就有感染狂犬病的可能。

  狂犬病指的是由狂犬病病毒引起侵犯中枢神经系统的急性传染病,而所谓狂犬病病毒,呈现子弹外形,在希腊神话中的意思是“ 疯狂而愤怒的幽灵” 。而这种疯狂而愤怒的病毒,最偏爱的就是哺乳动物,包括人、狗、猫、狼、熊等灵长目、食肉目、翼手目的动物,都有感染和传播的可能。

  狂犬病最早的来源应当是蝙蝠,然后从浣熊、臭鼬、狐狸等野生动物身上,逐渐传染到犬类等家养宠物,最终感染人,因此不仅是狗,被任何野生哺乳动物咬伤或抓伤,都要及时处理。

  谣言:狂犬病疫苗无用

  真相:世界卫生组织公布的数据显示,在全球范围内,除南极洲以外,其他各洲都存在狂犬病,99%的狂犬病病人发生在发展中国家,全球每年有超过50 000人死于狂犬病。直到今天,狂犬病依然是全球唯一发病死亡率接近100%的疾病,也是目前治愈率最低的疾病之一。但实际情况是,狂犬病通过注射疫苗得到了很好的控制。

  注射狂犬疫苗后,确实依然有发生意外的可能性。比如伤口很深,导致处理不彻底;或者在注射疫苗前,狂犬病病毒已顺着神经开始蔓延,损害到中枢神经系统,导致呼吸衰竭;还有可能是注射了疫苗后,患者的体内还没有产生抗体,狂犬病病毒已经开始沿神经蔓延,但这并不能断言狂犬疫苗是无用的。

  谣言:被咬后只注射狂犬病疫苗就够了

  真相:当咬伤达到一定程度时,除了注射狂犬病疫苗还要注射免疫球蛋白。

  “人狂犬病免疫球蛋白”实际上是用狂犬病毒免疫动物后获得的一种抗毒血清,能对应地中和狂犬病毒,对于增强咬伤后机体免疫力,促进伤口恢复具有很好的作用,当咬伤达到一定程度时,则必须注射,从而对病毒起到封闭作用,和疫苗应用一样,注射越早,效果越好。

  目前对于狂犬病的处置,依然要遵循三个步骤:首先是清洗伤口,其次是注射免疫蛋白,最后是按步骤进行狂犬病疫苗的注射。一般来说既往没有接种狂犬病疫苗的首次暴露者,当伤口较深且有明显出血时,就是三级暴露标准的患者,需要注射免疫球蛋白,头面部以外二级暴露的或者既往有过疫苗史的患者则不需要。

  谣言:注射过狂犬病疫苗后再次被咬也没关系

  真相:狂犬病疫苗并非终身免疫,注射全程结束后半年内再次被咬伤的,都需要视情况再次注射。

  与天花、水痘等传染病不同,目前的狂犬病疫苗,对于狂犬病无法做到“打一针终身免疫”。一般来说,对于曾经接受过疫苗全程接种者,如果半年以内再次暴露,一般不用再次注射;半年到一年的,需要当天和第3天共接种2剂疫苗;一年到三年加强3针,如果超过三年以上,则建议患者重新注射。

  世界卫生组织推荐的“10日观察法”更适用于欧美等狂犬病低风险国家,目前我国属于狂犬病高风险地区,因此还需要具体问题具体分析。10日观察法并不是完全隔离不治疗,而是采取一种边观察边治疗的方式,更加科学也更加高效。

  谣言:狂犬病治愈率已经很高

  真相:全球每年超5万人死于狂犬病,依然是全球唯一发病死亡率接近100%的疾病,也是目前治愈率最低的疾病之一。

  狂犬病病毒作为一种病毒,长期在动物体之间传播演变,没有和人类进行过共同进化。狂犬病发作之所以“ 无药可救” ,与狂犬病病毒本身的进化特性分不开,换句话来说,人的免疫系统对狂犬病病毒没有太好的办法,再加上这种病毒本身感染性强,又针对神经系统,所以后果较严重。

  与艾滋病、乙肝病毒相似,狂犬病病毒无法通过空气传播,但可以通过伤口或者黏膜表面进入人体。进入人体后,病毒会在咬伤部位的肌肉组织中复制,然后通过运动神经元到达中枢神经系统。在人体中,神经中枢控制的主要是呼吸、吞咽、视觉听觉等功能,这也就不难解释为何狂犬病发病患者会出现呼吸困难、面部抽搐等症状了。

  谣言:狂犬病的潜伏期长达20年

  真相:实际上,狂犬病的的潜伏期多为1~3个月,少数人在2周以内发病,极少数人在1年以上。我们国家虽然爆出过一些超过10年潜伏期的狂犬病病例,但都没有确凿的证据能证明发病和之前的咬伤有关,是不被学术界认可的。而世界卫生组织通过研究证明,狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月,99%在一年内发作,超过1年已少见,潜伏最长为6年,出现在美国。

  病毒的潜伏期是人体免疫系统与病毒之间的“斗争”结果,在病毒刚刚进入人体时尚处于平衡阶段,因而没有表现出明显症状。从目前的认知上来看,狂犬病病毒在人体内潜伏10年甚至20年,是缺乏科学依据的。

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